Clover医保公司:填补医疗数据库空白
2015-09-22 10:49:00   来源:中国新闻网
内容摘要
Clover Health专注于进行有针对性的干预,以提高人们的健康水平。最关键的是这家公司利用大数据和软件构建了临床资料库,以找到医疗体系中的问题,并填补这些空白。虽然这家医保公司才成立1岁,就已经拿到1亿美元投资。

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美国的医疗保险创业公司们最近频频出现巨额融资,继“独角兽”公司Oscar Health获得了谷歌3250万美元的战略投资之后,近日,一家成立仅1年的医疗保险初创公司获得了一笔高达1亿美元的投资。

Clover Health是一家位于美国旧金山的医疗保险初创公司,与一般的保险公司不同,该公司希望可以从数据和老年人入手,重构美国的医疗保险系统。虽然成立仅1年,但最近该公司宣布获得了一笔高达1亿美元的投资,这笔投资由First Round领投。

该公司通过保险理赔信息来追踪用户的病史,以判断哪些患者具有较高的疾病和理赔风险。之后Clover Health会帮助这些用户改善健康状况,变治疗为预防。

盖尔豪言,Clover Health的目标就是要追上甚至超越那些不使用数据来为患者提供更好的医疗服务的更大的、传统的医疗保险公司。因此,他们从各个方面搜集相关的数据,比如实验检测结果、放射结果,以便获得更为完整的用户健康数据。Clover Health的 CEO维维克·格里帕里(Vivek Garipalli)认为,这些事情只有保险公司才做得到,因为所有的数据都会在索赔记录里。然后Clover Health会利用软件模型对这些数据进行分析识别,了解比如患者不定期服服用的处方药等情况,再通过公司雇佣的护士和社会工作者进行干预。

其实这样一个非结构化数据的问题一直困扰着医疗保险行业。人们迫切的需要工具可以把所有这些不同形式的数据整合到一个完整的系统中,以便分析某个用户是不是属于高风险人群。

并且这些公司需要明确为什么这名患者处于高的疾病风险,以及应该如何进行干预。格里帕里认为,这正是Clover Health的技术强项,也是该公司能够在如此短的时间内获得巨额风投的重要原因。

而由于该公司有大量的雇员直接服务于患者,提高他们的健康情况,使得Clover Health可以更好地了解客户的情况。特别是对一些年龄较大的客户,健康问题几乎已经成了家常便饭,而对于年轻一些的人,这个问题则相对显得不是那么重要。

在创立Clover Health之前,CTO盖尔在Yammer做了超过6年的工程师,CEO格里帕里则是一位连续创业者,之前曾在金融领域工作。

现在,美国政府通过“国家老年人医疗保险制度”(Medicare)向Clover Health支付保费,而在Clover Health,健康人群的保费相对较低,患病风险较高的人群保费则相对较高。该公司认为,他们服务的人群能够在很大程度上最终降低医疗费用,不管是风险较高的人群还是其他人群。

Clover Health的另一个目标则是希望通过更多预防性的活动减少其客户的住院率,预防保健也成为了该公司增长最快的一项业务。

目前,该公司主要关注于一些像二型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等慢性疾病。比如因为对二型糖尿病缺乏好的管理,将导致治疗费用的急剧提高,而其实这样的疾病是可以预防的。Clover Health通过他们的护理人员和社会工作者,可以很好地在适当的情况下进行干预,以防止情况的进一步恶化。

First Round Capital的科佩尔曼(Kopelman)表示,CloverHealth主要的竞争对手是那些传统的与联邦医保保险公司,比如United Healthcare等。但是这些公司并不像Clover Health那样搜集他们用户的信息。

但是,这些传统的保险公司任然拥有更大的市场份额,他们总能够一起采取行动,调动更大的资源以类似的方式搜集和处理出具。但由于大企业的执行力问题,格里帕里的Clover Health仍然有机会在这个市场站稳脚跟。

目前也有其他的初创公司也在试图重构医疗健康保险产业,比如之前提到的,刚获得了来自谷歌的3250万美元投资的Oscar Health。但这两家公司瞄准的是不同的用户群体,并且Clover Health的卖点是其更为擅长的技术。

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