硅谷致力于为医疗健康产业带来变革
2016-12-16 13:43:00   来源:中国搜索
内容摘要
位于美国硅谷的医疗保险公司Clover Health希望利用数据分析,鼓励健康的生活方式,在疾病出现之前加以预防。作为保险公司,Clover承担所有客户的费用,同时持续跟踪每一位客户的健康状况。而政府拨款是Clover主要的收入来源。

Clover Health(以下简称Clover)是一家位于美国硅谷的医疗保险公司。Clover Health正在尝试使用数据分析和预防护理,来提高老年人的医疗健康。

依托科学技术和数据分析,硅谷试图给医疗健康产业带来变革,资本市场对此青睐有加。2015年,主打科技优势的医疗保险创业公司赢得了12亿美元左右的投资。在此之中,Clover Health近两年来斩获了大约3亿美元。


硅谷着眼医疗革命

Clover希望利用数据分析,鼓励健康的生活方式,在疾病出现之前加以预防,从而改变保险模式。他们目前的一线业务集中在美国新泽西州的9个县,一线数据会传给旧金山总部,由技术团队进行数据挖掘,寻找投保人潜在的健康风险,提出建议,防患未然。

Clover联合创始人、首席执行官维韦克·加里普(Vivek Garipalli)说:“我们不光用技术赔付保险,我们还在打造一台能够学习的机器,把它用到健康领域。”

Clover董事会成员麦克·迪克松(Mike Dixon)表示,该公司从数据出发开展医疗服务,能有效降低美国的医疗费用。2015年,美国人的医疗开支约为3.2万亿美元。

作为保险公司,Clover承担所有客户的费用,同时持续跟踪每一位客户的健康状况。Medicare的客户就医频率和开销都比较高,这也意味着,他们能给Clover带来海量用户数据。

诊疗过程中的异常情况躲不过Clover系统的眼睛。预约医生却爽约,开药却不拿药,生病看急诊,这些都要一一记录,加以分析。

现在,Clover在新泽西约有1.9万名投保人,在规模上和Aetna和United Health等公司相去甚远。不过,Clover已经和美国政府签订合同,要为Medicare Advantage的残障客户提供医疗保险——相当于大约1800万人的客户群体。

对Clover来说,新泽西的业务更像是试验田;而资本真正看重的,是Clover旧金山总部235名员工负责的数据业务。在旧金山,Clover的数据科学、设计、工程学和产品团队成员普遍拥有在Facebook、谷歌、微软等硅谷巨头的工作经验。


全额赔付医疗 获取海量数据

政府拨款是Clover主要的收入来源。Clover每服务一名Medicare Advantage投保人,每月平均就能拿到850美元的政府拨款。他们给医生、医院、实验室、药房等多方的报销费用大多出自这850美元。

算清所有开销之后,人均每月850美元剩下的部分,就是Clover的收入。美国法律要求,Medicare Advantage保险供货商必须把85%的政府拨款支付出去,余下的15%可以留下,自行使用。

另一方面,Clover公司也销售多种保险套餐,但这笔进项相对有限。

那么,Clover究竟如何服务患者?以一位八旬客户为例。他有腿部溃疡,身患二型糖尿病,还曾摔倒受伤,走路要拄拐棍。Clover分析认定,这名患者再次摔倒的风险很高。因此在患者出院时,旧金山总部特意提醒新泽西前线的医护团队,要继续跟进,照顾客户。

新泽西的护士家访后发现,这名客户夜里睡觉前,需要垫脚凳辅助上床,但他用的却是婴儿凳。家访当天,护士就找人给老人家里装了扶手,防患未然。


行业隐忧+政策风险

有人叫好,就有人拍砖。

行业整体前景就受人质疑。业内人士莱斯·方特莱德(Les Funtleyder)表示,新一代的健康公司容易“妄自尊大”。它们估值过高,而且它们的科技招牌和传统方式也没那么不同。

“硅谷不少人说‘我们要把数据放之四海’,”方特莱德说,“到现在,我还没看到这些新来的家伙做了哪些有趣的事。这事不善终,只会浪费大笔钱财。”

行业前景之外,Clover还面临政策风险。Clover依附政府的Medicare开展医疗保险;但是,奥巴马即将卸任,新总统特朗普不日上任,政权更替给Medicare医保政策带来不确定性,有可能影响Clover的业务。不过,有消息说,和Clover业务高度相关的Medicare Advantage很有可能保持不变。业内人士斯泰西·桑德斯(Stacy Sanders)说:“细节上可能有修改,但我觉得不会削弱。”美国政府顾问约翰·戈尔曼也表示,Medicare Advantage在美国各党派中广受支持。

Clover还曾陷入广告风波。美国对医疗领域的管理非常严格。2016年,Clover广告语被指“误导或混淆潜在投保人”,而且当局反复通知无果,拒不整改,最后被罚10.6万美元。


贸然上路可能满盘皆输

有评论认为,Clover的运营模式决定其发展成本偏高。除了地区扩张常规所需的运营和销售费用之外,Clover高度个人化的干预项目也需要数据分析,而且不同阶段的干预需求也不一样,因此成本高企。

有鉴于此,Clover首席执行官加里普表示,虽然开拓新市场是长期目标,而且正在考虑在德克萨斯州开展新业务;但是,Clover目前不打算走出新泽西。“要把事情搞砸,最快的方式就是,在我们准备好之前,就带它上路。”加里普说道。

(如需转载,请注明来源自 科技世界网