骗保频发?北京市设置就医费用协查员
2017-02-07 10:38:17   来源:北京青年报
内容摘要
针对近期不法分子利用异地就医假票据骗取“新农合”基金的案件频发,北京市卫计委下发通知要求,本市各三级医疗机构要确定就医费用协查联络员,专职协助关于异地就诊人员身份、诊疗和收费行为真实性的调查。

日前,国家卫计委对一批不法分子伪造就诊资料骗取新农合基金、个别医疗机构套取新农合基金、基层村组干部侵吞农民医保费用等骗取新农合基金的典型案例进行了通报。

今后在北京大医院就诊的外地“新农合”患者,将有专人负责对其核查就医费用。北京市各区卫计委及三级医疗机构将设置异地就医费用协查员,核查就诊人员身份、诊疗和收费行为的真实性,打击骗保行为。

2016年曾报道,在北京三甲医院门口出现了代开医疗发票的票贩子,通过假票据帮患者套取“新农合”基金。票贩子声称,只要有一张身份证复印件,就能伪造“新农合”可以报销的全套材料,而“新农合”报销材料审查难度较大。为此,根据国家卫计委的有关要求,北京市卫计委近日发布《关于外地新农合患者在京就医费用核查有关工作通知》,要求本市接受异地患者较多的医疗机构采取建立联络员制度等措施,协助患者参合地经办机构做好就医费用核查工作,确保新农合基金的安全。

各区卫计委要确立本区异地就医费用协查联络员,对区属区管医疗机构费用进行核查。此外,各三级医疗机构也要确定就医费用协查员,主要负责受理异地就医费用核查申请,及时对就诊人员的身份、诊疗和收费行为的真实性进行核实。

市卫计委表示,医疗机构要将异地费用核查情况作为相关人员的绩效评价指标,鼓励医疗机构主动通过医院网站开通核查窗口,并做好患者信息的安全隐私保护工作。市卫计委将对此项工作进行检查,并纳入日常监督考核工作当中,对于涉及假票据较多且协助核查不力的医疗机构将进行通报,并报国家卫生计生委,引起外省市新农合经办机构的重视和关注。

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