摇摆的双相障碍,该拿你怎么办?——访好心情互联网医院白渊翰医生
2020-10-20 11:18:07   来源:互联网
内容摘要
东野圭吾先生曾在《白夜行》中写道:“我们别无选择,只能在黑夜的道路上前行,即便四周如白昼一样明亮,但那只是不真实的白昼”。在现实中,也有这样一群人,时而生活在黑夜当中,在黑暗里漫无目的徘徊,时而生活在白昼当中,而那种白昼只是黑夜中的幻白——他们,就是双相障碍(Bipolar Disorder,BD)…

东野圭吾先生曾在《白夜行》中写道:“我们别无选择,只能在黑夜的道路上前行,即便四周如白昼一样明亮,但那只是不真实的白昼”。

在现实中,也有这样一群人,时而生活在黑夜当中,在黑暗里漫无目的徘徊,时而生活在白昼当中,而那种白昼只是黑夜中的幻白——他们,就是双相障碍(Bipolar Disorder,BD)患者。

流行病学调查显示,我国有上千万人受到双相情感障碍的困扰。

它一方面是在文艺界中流行的所谓“天才病”,美国精神病学教授贾米森在《疯狂天才》一书中列举了多位患有双相情感障碍的文艺界名人,如梵高、海明威、拜伦等。

另一方面又是一种毁灭性的病魔,其自杀率在各种精神疾病中独占鳌头。

双相情感障碍到底是什么样的疾病?这个病能治吗?带着诸多问题,我们请教了好心情互联网医院的精神科医生白渊翰,来自深圳市康宁医院。

一、是什么

白渊翰医生告诉我们:BD是一种心境障碍,其核心特征是情绪不稳定,“三高”(情感高涨,思维联想速度增快,精力充沛)和“三低”(情感低落,思维迟缓,精力下降)是BD的典型临床表现。

反复情感高涨、或反复情感低落、或交替、或在同一时期内有躁狂和抑郁的混合状态,均可出现在BD的病程中。典型的BD有明显的间歇期,但其长短不一、无律可循,不经有效干预,发作趋于频繁。

二、为什么

“我们常认为作息不规律、工作压力大或受生活事件刺激才会情绪波动,也对也不对。例如,一个人伤风感冒,外界气候变化只是一个诱因,而主要原因是免疫力下降,病原体感染所致。正如BD,外界应激事件是诱因,其与个体遗传、神经发育、神经递质、易感性人格特质等因素相互作用影响BD的发生。”白渊翰医生讲道。

三、怎么认

BD的发生具有隐匿性,经常被误认为是压力大导致心情不好,或者突然“开窍”导致整个生活充满激情。

实际上,如果个体在一段时间内出现异于常态的兴奋、精力旺盛、自信心增强、睡眠需要量减少但仍不减活力、言语量增多、自觉变“聪明”、不能专注于一件事物或任务、愚蠢的不计后果的冒险行为;或者情绪低落、兴趣及愉悦感下降、睡眠节律紊乱、食欲及体重变化、反应迟钝、疲乏无力、思考能力下降、注意力不能集中、记忆力下降、过分的内疚和自责、反复出现的自杀意念及企图,需警惕BD。

只有抑郁发作而既往或现在没有躁狂发作,暂考虑为单相抑郁,一旦在此基础上有躁狂/轻躁狂发作,则需考虑为BD。

四、怎么办

全球多项BD防治指南均明确心境稳定剂的治疗地位。

心境稳定剂是一类药物的总称,是对躁狂或抑郁具有治疗和预防作用,且不会引起躁郁转相,或导致发作频繁的药物。

主要包括三类:碳酸锂、抗惊厥药、非典型抗精神病药。临床上常用的药物治疗策略为碳酸锂/一种抗惊厥药+一种非典型抗精神病药。抗抑郁药物因其潜在的转相风险,一般不被推荐作为双相抑郁的首选治疗。

临床医师根据年龄、性别、症状表现、病程周期、药效特征、副作用特点等因素,制定个体化治疗方案。

当然,这些处方药物需要在医生的指导下服用。由于BD临床表现复杂,患者最好亲自前往就诊。

儿童/青少年、孕妇、老年、或伴有躯体疾病的特殊BD患者人群,更需要医生全面评估后用药。病情稳定的患者可根据情况接受心理康复治疗。

五、怎么处

接纳BD,学会与BD相处,将BD融入日常生活当中可能是有效的应对策略。BD容易复发,长期维持治疗是关键。如患者病情稳定、或处于备孕、哺乳等特殊时期需要调整药物,请咨询医生,切忌突然停药,以避免撤药反应或病情复发。

”即便你在黑夜中徘徊,或者迷茫于黑夜中的幻白,我们都会守护在你的身边,与你共同迎接光辉的未来。”这是白渊翰医生的心声,也是全体好心情人的心声。

好心情成立于2016年,聚焦于中枢神经领域,主要利用智能化诊疗系统和互联网医院服务体系为精神心理类疾病用户提供康复管理和在线医疗服务。目前,好心情互联网医院平台的精神心理科及神经科医生注册量超过30000名,约占该领域的医生总数80%左右。









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