几乎人人都有 心律失常需要治疗吗?
2017-02-10 08:45:22   来源:新华网
内容摘要
心律失常,几乎人人都有。如果把窦性心律失常计算在内,则心律失常的发生率为100%。在临床上,心脏疾病可分为八大类,其中的第七类就是心律失常。实际上,很多心律失常可以不积极治疗,因为决定一种心律失常是否需要治疗,首先要客观地评估这种心律失常对人体危害的大小与缓急。

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不少人对“心律失常”存在疑惑:这究竟是一种什么病?算不算心脏疾病?是否需要治疗呢?其实,心律失常,人皆有之,只是发生的年龄、时间、种类、持续时间、伴发症状的轻重等不同而已。通俗地说,心律失常就是心脏活动的起源或者传导障碍导致心脏搏动的频率和节律的异常。专家表示,心律失常也是心脏疾病,有很多心律失常真的并不需要积极治疗。那么,哪些心律失常不需要治疗?

心律失常既可单独发病,亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关,也可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而致其衰竭。临床上,决定一种心律失常是否需要治疗,首先要客观地评估这种心律失常对人体危害的大小与缓急。一般来说,包括以下几个方面:

1.心率的快慢:对于心功能正常的人来说,心率在40—160bpm的范围内都能基本维持人体代谢的基础需要,而低于40bpm或高于160bpm的心率将引起明显的血流动力学影响和临床症状,并使心血管事件的发生率增高。进行长时程监测,昼夜及全天的平均心率水平是最关键的指标,当然,有无长时间的心脏停搏也非常重要。

2.心律失常持续的时间:心律失常的持续时间是其对人体危害性大小的又一重要指标,因为心律失常对人体的危害可随持续时间的延长而有累积作用。持续的心动过速最终可能会引发心律失常性心肌病、心衰,甚至死亡。

3.房室分离:心律失常发生时如果存在房室分离,则对人体的影响明显较大,可以从心电图上判断是否存在房室分离。

4.心脏结构与功能是否正常:同一种心律失常,伴或不伴器质性心脏病能产生显著不同的影响,心律失常与器质性心脏病对患者的影响既各自独立、又相互关联,进而产生两者的叠加作用,因此,对心律失常的患者,进行超声心动图检查以了解心脏的结构与功能至关重要。

由于抗心律失常药物应用后,也可能使原有的心律失常加重,甚至导致新的心律失常出现,因此,能够分辨哪些心律失常不需要治疗显得尤为重要。不需要治疗的心律失常可分为以下三种类型:

1.对人体危害较小的心律失常:发作次数少(可以间歇几年发生一次)、持续时间短(每次发作持续几秒或几分钟便自行恢复)、虽持续存在但对血流动力学影响小(心律失常可持续存在几年、甚至几十年,但心脏的形态与功能未受任何影响)。

2.功能性心律失常:自律性异常引起的心律失常多为功能性改变,多发生于心脏结构与功能正常的患者,活动时心律失常反而减少或减轻,属于可逆病变,一般无需积极治疗。

3.心律失常已无逆转可能:心律失常多已固定而不可逆,对其再做进一步治疗已无更多意义,例如房内阻滞、房间阻滞、左或右束支阻滞、一度房室阻滞等。

医生特别提醒,很多心律失常可以不积极治疗,但不等于对之置若罔闻。有些心律失常对人体的危害有累积效应,随着发病时间的延长可从无影响到出现有明显的影响。因此,患者一定要充分重视、密切监测。对心律失常最佳的监测是定期做动态心电图和超声心动图的检查(建议每年一次)。

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